Saúde auditiva nas Coordenadorias Regionais de Saúde do estado do Rio Grande do Sul: regulação de acesso, desafios e perspectivas / Hearing health care in the Regional Health Coordinating Bodies in Rio Grande do Sul: access regulation, challenges, and perspectives

RESUMO Objetivo compreender a dinâmica da regulação de acesso, os desafios e as perspectivas da atuação das Coordenadorias Regionais de Saúde do Rio Grande do Sul (CRS/RS) em saúde auditiva. Métodos estudo exploratório, transversal, de natureza censitária e análise descritiva. Envolveu os responsáveis pela regulação dos procedimentos de saúde auditiva nas CRS/RS, entrevistados quanto à formação profissional, identificação dos procedimentos disponíveis e respectiva oferta, sistemática da regulação de acesso e outras ações em saúde auditiva. Resultados participaram 15 profissionais, todas mulheres, de 16 das 18 CRS/RS existentes, entre 30 e 47 anos de idade: 13 fonoaudiólogas e duas fisioterapeutas, graduadas entre 1997 e 2012; 13 possuíam pós-graduação. Sobre a regulação nas CRS/RS, 13 utilizavam o Sistema Nacional de Regulação e três a realizavam manualmente; 12 utilizavam o protocolo disponibilizado pela Secretaria Estadual de Saúde/RS; dez CRS/RS regulavam procedimentos de Triagem Auditiva Neonatal e 16, de avaliação e diagnóstico, bem como de reabilitação. Verificou-se demanda reprimida para todos os procedimentos (maior para reabilitação auditiva) em 12 CRS/RS. Todas as CRS/RS realizavam uma ou mais ações promotoras da saúde auditiva, como vigilância, apoio matricial e atividades de educação em saúde. Conclusão a regulação de acesso em saúde auditiva é realizada de forma qualificada na maioria das CRS/RS. A oferta de procedimentos é insuficiente, sobretudo em reabilitação auditiva, que implica exclusiva atuação fonoaudiológica por meio de tecnologias leves e leve-duras.

ABSTRACT Purpose To understand the dynamics of access regulation, the challenges, and perspectives of the performance of the Regional Health Coordinating Bodies of Rio Grande do Sul (RHCB/RS) in hearing health care. Methods This is an exploratory, cross-sectional, census study and the analysis is descriptive. It involved those responsible for the regulation of hearing health care procedures in RHCB/RS, interviewed about professional training, identification of available procedures and their respective offer, access regulation systematics, and other actions in hearing health care. Results 15 professionals participated, all were women, from 16 of the 18 existing RHCB/RS, aged between 30 and 47; 13 speech-language pathologists and audiologists and two physiotherapists, who graduated between 1997 and 2012; and 13 had post -graduate degrees. Regarding regulation in RHCB/RS, 13 used the National Regulation System and three performed it manually; 12 used the protocol provided by the State Health Department/RS; ten RHCB/RS regulated procedures for Neonatal Hearing Screening and 16 for assessment and diagnosis, as well as auditory rehabilitation. There is a repressed demand for all procedures (greater for auditory rehabilitation) in 12 RHCB/RS. All RHCB/RS performed one or more actions to promote hearing health care such as surveillance, matrix support, and health education. Conclusion The access regulation in hearing health care is performed in a qualified way in most RHCB/RS; the offer of procedures is insufficient, especially in auditory rehabilitation, which includes exclusive speech-language pathologists and audiologists' performance through soft and soft-hard technologies.

Homes for the aged: a study of a health region in Rio Grande do Sul, Brazil / Lares para idosos: um estudo em uma região de saúde do Rio Grande do Sul, Brasil

INTRODUCTION: With the aging of the population, the demand for Homes for the Aged (HFAs) grows. OBJECTIVE: To analyze resources and population of HFAs and to check the fulfillment of the criteria from the national regulations. METHODS: Descriptive quantitative study including 11 philanthropic HFAs in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Data was collected through a questionnaire applied to the responsible for the facility. RESULTS: The study comprised 318 workers and 522 elders. HFAs presented: some accommodations without private bathrooms (100%); external area and administrative office (72.7%); cafeteria and support room (54.5%); ecumenical room (36.4%); rooms with more than four beds (45.5%). The prevailing reasons for admission were brought by family member (69.2%); social vulnerability (36.4%). Death was the main reason for leaving the facility. The average age of elders was 76.8 years, 58.4% were women. The dependence grade was I for 31.1%; II for 33.9%; and III for 35%. Leisure and cultural activities occurred in 72.7% of HFAs. In 27.3% there were records of visits. Only 9.1% had cooperation from families. Available human resources were nurses (72.7%); physicians and nursing assistants (63.3%); physical therapists (45.5%); psychologists (36.4%); caregivers (27.3%); occupational therapists (9.1%). In 63.3% of facilities, workers carried out mixed activities. The costs were covered by retirement pensions, partnerships, and donations. The main obstacles were financial resources or dependence on donations and rigorous health surveillance or compliance with standards. CONCLUSION: The HFAs partially fulfill the national criteria, impairing the quality of care provided to elders.

INTRODUÇÃO: Com o aumento do envelhecimento, cresce a procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (HFAs). OBJETIVO: Analisar recursos e população de HFAs, verificando-se o cumprimento dos critérios da RDC nº 283/2005 da Anvisa. MÉTODOS: Pesquisa descritiva e quantitativa com 11 HFAs filantrópicas no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados foi realizada por questionário aplicado ao responsável pela unidade. RESULTADOS: O estudo envolveu 318 trabalhadores e 522 idosos. As HFAs apresentaram: alguns quartos sem banheiro (100%); área externa e sala administrativa (72,7%); refeitório e sala de apoio (54,5%); sala ecumênica (36,4%); quartos com mais de quatro leitos (45,5%). As razões de admissão prevalentes foram: idosos trazidos por familiares (69,2%) e vulnerabilidade social (36,4%). A morte foi a principal razão de saída. A idade média dos idosos foi 76,8 anos e 58,4% eram mulheres. O grau de dependência foi I para 31.1%; II para 33,9% e III para 35%. Atividades de lazer e cultura ocorrem em 72,7% das HFAs. Em 27,3% há registro de visitas. Somente 9,1% atuam junto às famílias. Os recursos humanos disponíveis foram enfermeiro (72,7%), médico e técnico de enfermagem (63,3%), fisioterapeuta (45,5%), psicólogo (36,4%) e cuidador (27,3%). Em 63,3% das unidades, trabalhadores realizam atividades mistas. Os custos são cobertos por aposentadorias, parcerias e doações. As principais dificuldades foram recursos financeiros ou dependência de doações e rigor da vigilância sanitária ou cumprimento de normas. CONCLUSÃO: As HFAs cumprem parcialmente aos critérios da Resolução, prejudicando a qualidade do atendimento aos idosos.

As transformações do cotidiano de familiares cuidadores de sujeitos acometido por Lesão Encefálica Adquirida em idade produtiva / Daily life changes of family caregivers of subjects affected by Acquired Brain Injury in productive age / Las transformaciones del cotidiano de familiares cuidadores de sujetos acometidos por Daño Cerebral Adquirido en edad productiva

Introdução: Lesões Encefálicas Adquiridas (LEA) provocam importantes mudanças no sujeito acometido e em seus familiares. Objetivo: Este estudo foi refletir sobre as transformações no cotidiano de familiares cuidadores de sujeitos com LEA em idade produtiva, analisando, especialmente, o impacto do afastamento do trabalho desses sujeitos lesionado encefálicos na percepção de seus familiares. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada entre junho e dezembro de 2014, por meio de busca ativa, em serviços públicos de reabilitação em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional de um município de médio porte do interior gaúcho. Participaram deste estudo 27 cuidadores, destes 26 eram cuidadores familiares e um cuidador formal (excluído do estudo por não contemplar o seu objetivo). Resultados: Os dados foram analisados pelo método de Análise de Conteúdo e estão apresentados em duas categorias: 1) Familiar cuidador: um novo papel a ser desempenhado; 2) Percepção do familiar cuidador sobre o afastamento laboral do sujeito com LEA e sua repercussão no cotidiano familiar. Conclusão: A LEA trouxe para os familiares cuidadores sentimentos de medo e angústia no ato de cuidar, assim como desgaste físico; também trouxe dificuldades financeiras e o isolamento social dos familiares cuidadores de sujeitos com LEA.

Introduction: Acquired Brain Injury (ABI) causes major changes for the affected subject as well as for their relatives. Objective: The objective of this study was to reflect on the changes in daily life of family caregivers of ABI subjects in productive age, analyzing, especially, the impact of the absence from work of brain injured subjects on the perception of their relatives. Method: This is a descriptive study with qualitative approach. Data collection was carried out between June and December 2014, through active search in public rehabilitation services in Physical Therapy, Speech Therapy and Occupational Therapy of a medium-sized inland city in the state of Rio Grande do Sul. A total of 27 caregivers participated in this study, 26 of them were family caregivers and only one was a formal caregiver (excluded from the study since it did not contemplate our objective). Results: Data were analyzed using the Content Analysis method and are presented into two categories: 1) Family caregiver: a new role to play; 2) Perception of family caregiver on absence from work of ABI subject and its repercussion to family life. Conclusion: ABI brought to family caregivers feelings of fear and anguish in the act of caring, as well as physical exhaustion; it also brought financial difficulties and social isolation to family caregivers of subjects with ABI.

Introducción: Daños Cerebrales Adquiridos (DCA) provocan importantes cambios en el sujeto acometido y en sus familiares. Objetivo: Esta investigación buscó reflexionar sobre las transformaciones en el cotidiano de familiares cuidadores de sujetos con DCA en edad productiva, analizando, especialmente, el impacto del alejamiento laboral de esos sujetos que sufrieron daños cerebrales en la percepción de sus familiares. Método: Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativa. La recopilación de datos fue realizada entre junio y diciembre del 2014, por medio de busca activa, en servicios públicos de rehabilitación en Fisioterapia, Fonoaudiología y Terapia Ocupacional en una ciudad de mediano porte en el interior del Rio Grande del Sur. Participaron de esta investigación 27 cuidadores, donde 26 eran cuidadores familiares y un cuidador formal (en exclusión de la investigación por no contemplar su objetivo). Resultados: Los informaciones fueron analizadas por el método de Análisis de Contenido y están presentados en dos categorías: 1) Familiar cuidador: el desempeño de un nuevo rol; 2) Percepción del familiar cuidador sobre el alejamiento laboral del sujeto con DCA y la repercusión en el cotidiano familiar. Conclusión: El DCA trajo a los familiares cuidadores sentimiento de miedo y angustia en el acto de cuidar, así como desgaste físico; también desencadenó dificultades económicas y aislamiento social de los familiares cuidadores de personas con DCA.

Condições de saúde de idosos institucionalizados: contribuições para ação interdisciplinar e promotora de saúde / Health conditions of institutionalized elderly: contributions to interdisciplinary action and health promoter

Resumo Introdução A avaliação do estado de saúde dos idosos institucionalizados é considerada uma prática essencial à promoção e recuperação da saúde, que deve incluir a investigação de aspectos relacionados às necessidades biopsicossociais. Objetivo Caracterizar clinicamente os idosos residentes em uma ILPI filantrópica de uma cidade do interior do RS, visando o planejamento de ações interdisciplinares que preservem a independência e/ou previnam dependência funcional desses idosos. Método Estudo transversal, descritivo e quantitativo, fundamentado na análise de um documento denominado Ficha de Cadastro que compõe o prontuário dos idosos. Foram analisadas a totalidade dos cadastros, entre os meses de maio e junho de 2017. As informações pesquisadas foram: sexo, idade, etnia/raça, escolarização, profissão/ocupação prévia, estado civil, presença de doenças e uso de medicações, bem como manutenção ou não de vínculo familiar. Resultados Participaram da pesquisa 67 idosos, todos do sexo masculino. A idade variou entre 60 e 105 anos, sendo que a maioria se encontrava na faixa etária dos 70 anos ou mais. Identificou-se a predominância de idosos brancos, alfabetizados, profissionais de serviços gerais e solteiros; foram mais comuns os déficits visuais (maioria corrigida) e os auditivos (minoria corrigida). Destacaram-se as condições de saúde relacionadas à história de uso abusivo de álcool e tabaco, de doenças sistêmicas e neurodegenerativas, seus agravos e consequências desfavoráveis, bem como uso excessivo de medicamentos psicotrópicos e bom nível de manutenção de vínculo familiar. Conclusão Constataram-se situações de ordem biológica e psicossocial, abordadas pela atual equipe, entre outras que requerem a atuação de novos profissionais de saúde que não compõem a equipe. Esses dados podem auxiliar no planejamento de ações voltadas à promoção de saúde, incluindo atenção interdisciplinar - ampliada, individualizada e coletiva - ao idoso institucionalizado.

Abstract Introduction The evaluation of the health status of the institutionalized elderly is considered an essential practice for the promotion and recovery of health, which should include the investigation of aspects related to biopsychosocial needs. Objective Clinically characterize the elderly living in a philanthropic ILPI in a city in the interior of the State of Rio Grande do Sul, aiming at the planning of interdisciplinary actions that preserve independence and / or prevent functional dependence of these elderly people. Method This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study, based on the analysis of a document called the Data Sheet that composes the medical records of the elderly. The data were: sex, age, ethnicity / race, schooling, previous occupation / occupation, marital status, presence of diseases and medications, as well as maintenance or not of family bond. Results 67 elderly people, all males, participated in the study. The age ranged from 60 to 105 years, with the majority being in the age group of 70 years or older. It was identified the predominance of white, literate elderly, general and single professionals; visual deficits (corrected majority) and auditory deficits (corrected minority) were more common. The health conditions related to the history of abuse of alcohol and tobacco, systemic and neurodegenerative diseases, their aggravations and unfavorable consequences, as well as excessive use of psychotropic drugs and low level of maintenance of family bonding were highlighted. Conclusion Biological and psychosocial situations were analyzed, which were addressed by the current team, among others, which require the participation of new health professionals who do not make up the team. These data can help in planning actions aimed at health promotion, including interdisciplinary attention - extended, individualized and collective - to the institutionalized elderly.

Percepção de estagiários da área da saúde e trabalhadores de instituições de longa permanência de idosos sobre a institucionalização / Perception of health trainees and workers from long-term care institutions for the elderly on institutionalization

INTRODUÇÃO: Com o progressivo aumento do envelhecimento da população, a institucionalização cresce, especialmente por, na maioria das vezes, ser a única opção de moradia e cuidado para idosos e/ou seus familiares. As concepções dos profissionais que atuam nas instituições repercutem em seus comportamentos e formas de atender/cuidar em saúde. OBJETIVO: Identificar a percepção de estagiários da área da saúde e trabalhadores de Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) sobre a institucionalização. MÉTODOS: Estudo qualiquantitativo através de questionário preenchido pelos estagiários e trabalhadores da ILPI. Dados interpretados a partir da análise descritiva dos dados e análise de conteúdo. RESULTADOS: 40 indivíduos participaram da pesquisa, sendo 65% estagiários da saúde e 35% trabalhadores. Quanto aos aspectos positivos da institucionalização, surgiram duas categorias: assistência emocional (apoio e segurança, carinho e socialização entre os idosos) e assistência física (cuidados especializados e acessibilidade). Quanto aos aspectos negativos, surgiram três categorias: distanciamento do mundo exterior (afastamento da família, de bens materiais e isolamento social), regras impostas: rotina da instituição, falta de privacidade/liberdade e ausência de lazer; cuidado profissional: falta de especialidades e despreparo de profissionais. Quando questionados se morariam em uma ILPI na velhice, 22 afirmaram que sim. CONCLUSÃO: Surge a Necessidade do seguimento do estudo, sugerindo-se estratégias capazes de minimizar os aspectos negativos da institucionalização nesta ILPI, detectados pela amostra, e maximizar/melhorar os aspectos positivos. É papel dos trabalhadores aprimorarem-se continuamente para melhorar as condições de funcionamento das instituições em que trabalham.

INTRODUCTION: With the increasing aging of the population, institutionalization expands, especially since, for the most part, it is the only option of housing and care for the elderly and/or their families. The conceptions of the professionals that work in institutions have repercussions on their behaviors and ways of attending/caring for health. OBJECTIVE: To identify the perception of health trainees and workers from geriatric long-term care facilities (ILPI) about institutionalization. METHODS: Qualitative and quantitative study through a questionnaire filled out by ILPI trainees and workers. Data interpreted from descriptive data analysis and content analysis. RESULTS: 40 individuals participated in the research, 65% of which were health trainees and 35% were workers. As for the positive aspects of institutionalization, two categories emerged: emotional assistance (support and security, caring and socialization among the elderly) and physical assistance (specialized care and accessibility). As for the negative aspects, three categories emerged: estrangement from the outside world (detachment from the family, material goods and social isolation), imposed rules (routine of the institution, lack of privacy/freedom and absence of leisure) and professional care (lack of specialties and unprepared professionals). When asked whether they would live in a ILPI in old age, 22 answered yes. CONCLUSION: There is a need to follow up the study, suggesting strategies capable of minimizing the negative aspects of institutionalization in this ILPI, detected by the sample, and maximizing/improving the positive aspects. It is the role of workers to continually improve themselves to improve the working conditions of the institutions in which they work.

Cuidadores informais de sujeitos com afasia: reflexões sobre o impacto no cotidiano / Informal caregivers of people with aphasia: reflections about the impact on daily life / Cuidadores informales de personas con afasia: reflexiones sobre impacto en la vida diaria

Introdução: Pessoas com lesões neurológicas adquiridas podem apresentar sequelas motoras e de linguagem que afetam sua vida e a de seus familiares, principalmente quando os últimos assumem a função de cuidadores informais. Objetivo: discutir o impacto das sequelas motoras e afásicas no cotidiano de seus familiares/cuidadores informais. Método: estudo exploratório, transversal, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo familiares/cuidadores informais de sujeitos com sequelas motoras e de linguagem, decorrentes de lesões neurológicas que frequentavam o grupo interdisciplinar de convivência. Foram gravados os discursos sobre o impacto dessa situação em seu cotidiano. O tratamento dos dados deu-se a partir da transcrição ortográfica seguida da análise temática/análise de conteúdo. Resultados: O estudo incluiu cinco familiares/cuidadores informais do sexo feminino, do lar (quatro esposas e uma filha), com faixa etária entre 33 e 74 anos. O tempo de cuidado variou de um ano e seis meses a cinco anos. Foram referidas dificuldades na rotina doméstica, vida pessoal e social das cuidadoras assim como nas condições financeiras da família. No caso de os sujeitos apresentarem afasia, obtiveram-se relatos de dificuldades de compreensão e expressão, bem como de lidar com o humor. Conclusão: os resultados evidenciam dificuldades vivenciadas por familiares/cuidadores informais de sujeitos com sequelas motoras e de linguagem, decorrentes de lesão neurológica adquirida e a importância de grupos de convivência com equipe multiprofissional de cuidado inter/transdisciplinar, ampliando as possibilidades de investigações na fonoaudiologia, enquanto área da saúde que estuda a linguagem e as repercussões da afasia na singularidade dos sujeitos acometidos e de seus familiares/cuidadores.

Introduction: People with acquired brain injury may present motor and language sequelae that affect their lives and their relatives' lives, especially when relatives assume the function of informal caregivers. Objective: to discuss the impact of individuals' motor and aphasic sequelae on relatives/ informal caregivers' daily lives. Methods: an exploratory and cross-sectional study, with a qualitative approach. Participated in the study relatives/informal caregivers of individuals with motor and language sequelae resulting from brain injury, who participated on an interdisciplinary peer group. Speeches about the impact of this situation in their everyday life were recorded. The data treatment was from orthographic transcription to a thematic analysis/content analysis. Results: The study included five female relatives/ informal caregivers, being them housekeepers (four wives and one daughter), with age range of 33 to 74 years-old. The time of care varied from one year and six months to five years. They referred difficulties in domestic routine, caregivers' personal and social lives, and in the family financial condition. In the cases of subjects with aphasia, caregivers reported difficulties with comprehension and expression, as well as problems to handle the relative's humor. Conclusion: the results emphasize the difficulties experienced by relatives/informal caregivers of individuals with motor and language sequelae resulting from acquired brain injury, and the importance of peer group with multiprofessional care team inter/ transdisciplinary, expanding the possibilities of investigations of speech therapy, while health area that studies language and the repercussions of aphasia In the uniqueness of the affected individuals and their relatives/caregivers.

Introducción: Personas con lesiones neurológicas adquiridas podem tener consecuencias motor y del lenguaje que afectan sus vidas y la vida de sus familias, especialmente cuando estos asumen el papel de cuidadores informales. Objetivo: analizar el impacto de las secuelas motor y afásicos en la vida cotidiana de sus familiares/cuidadores informales. Método: estudio exploratorio, transversal, con enfoque cualitativo. Participaron en el estúdio los familiares/cuidadores informales de personas con consecuencias motor y del linguaje resultante de lesiones neurológicas que participaron de un grupo interdisciplinario de convivencia. Fueron registrados discursos sobre el impacto de esta situación en su vida diaria. El tratamiento de datos fue realizado a partir de la transcripción ortográfica seguida por análisis temática/análisis del contenido. Resultados: El estudio incluyó cinco familiares/cuidadores informales del sexo femenino, amas de casa (cuatro mujeres y una hija), con edades comprendidas entre 33 y 74 años. El cuidado osciló entre un año y seis meses a cinco años. Fueron referidas dificultades de rutina doméstica, la vida personal y social de los cuidadores así como la situación financiera de la familia. En el caso de los sujetos con afasia, se obtuvieron informes de dificultades en la comprensión y la expresión del familiar, así como de manejar su estado de ánimo. Conclusión: Los resultados mostraron dificultades experimentadas por los familiares/cuidadores informales de personas com consecuencias motor y del lenguaje resultante de una lesión neurológica adquirida y la importancia de los grupos de convivencia con equipo multidisciplinario de la atención inter/transdisciplinario, la ampliación de las posibilidades de investigación en terapia del habla, mientras que la salud estudio de la lengua y el impacto de la afasia en la singularidad de las personas afectadas y sus familiares / cuidadores.

Envelhecimento e processamento auditivo: análise de diferentes condições / Aging and auditory processing: analysis of different conditions

Envelhecer é parte fundamental e natural da vida, caracterizado por transformações biológicas, sociais e psicológicas, podendo ser acompanhado por presbiacusia e diminuição na discriminação auditiva, causando redução na interação e nos contatos interpessoais. As Instituições de Longa Permanências (ILPI), são ambientes que não possuem muita estimulação acústica, acarretando em diminuição das exigências auditivas e cognitivas. Já idosos ativos que realizam atividades diárias e participam de atividades físicas, têm tendência em manter as habilidades do processamento auditivo (PA) com melhores condições. Objetivo: Comparar habilidades do PA de idosos ativos com institucionalizados por meio de testes comportamentais e eletrofisiológicos. Métodos: Participaram do estudo 25 idosos, 12 institucionalizados, com média de idade de 70,8 anos e 13 ativos com média de 68,9 anos. Ambos submetidos aos procedimentos: Avaliação audiológica básica e aspectos do PA (ordenação temporal e figura fundo), avaliação da memória, cognição e discriminação por meio do Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (PEALL). Resultados: Dos 12 institucionalizados, 100% apresentaram alteração de ordenação temporal, enquanto os ativos somente seis (46,15%) apresentaram essa alteração. Quanto à habilidade de figura-fundo, nove (75%) institucionalizados apresentaram alteração na etapa de integração binaural enquanto quatro (30,76%) ativos apresentaram alterações. No PEALL, todos os idosos, apresentaram as ondas N1 e P2 com latências dentro do esperado. Quanto à onda P3, sete (58%) institucionalizados não a tiveram bilateralmente, e somente três (12%) ativos não a tiveram bilateralmente e um (4%) mostrou alteração. Conclusão: Há diferenças estatisticamente significantes ao comparar as habilidades do PA de idosos ativos com institucionalizados. Fica desse estudo, a necessidade de intervenção fonoaudiológica junto a idosos, principalmente aos que vivem em ILPI, para um envelhecimento com maior qualidade de vida, no que se refere as habilidades auditivas. (AU)

Aging is a fundamental and natural part of life, characterized by biological, social and psychological transformations. It can be accompanied by presbycusis and a decrease in hearing discrimination, causing a reduction in interaction and interpersonal contacts. Long-stay Institutions(LSIs)are environments that don't have much acoustic stimulation, leading to a decrease in auditory and cognitive demands. Already elderly active individuals who perform daily activities and participate in physical activities, tend to maintain auditory processing(AP) skills with better conditions. Objective: To compare AP skills of active elderly with institutionalized through behavioral and electrophysiological tests. Methodology: Were 25 elderly participants, 12 institutionalized, with mean age of 70.8 years and 13 with an average of 68.9 years. Both were submitted to the procedures: Basic audiological evaluation and aspects of AP(temporal ordering and figure-background),memory evaluation, cognition and discrimination through Long-Latency Auditory Evoked Potential(LLAEP). Results: Of the 12 institutionalized, 100% had a temporal order change, while only six (46.15%) had this alteration. As for the figure-background ability, nine (75%) institutionalized presented alterations in the binaural integration stage while four (30.76%) active patients presented alterations. In the LLAEP, all the elderly presented the N1 and P2 waves with latencies within the expected. As for the P3 wave, seven (58%) institutionalized did not have bilaterally, and only three (12%)did not have it bilaterally and one (4%)showed change. Conclusion: There are statistically significant differences when comparing the AP abilities of the active and institutionalized elderly. This study is based on the need for speech-language intervention with the elderly, especially those living in LSIs, for an aging with higher quality of life, regarding hearing skills. (AU)

Caracterização fonoaudiológica de idosos ativos institucionalizados / Speech, language and hearing sciences characterization of institutionalized active seniors

Objetivo: Investigar as condições estruturais e funcionais relativas à comunicação (audição/equilíbrio/voz/linguagem e demais processos cognitivos) e à alimentação (motricidade orofacial) de idosos ativos institucionalizados. Métodos: trata-se de um estudo qualitativo transversal junto a onze idosos entre sessenta e 74 anos, de ambos os sexos, residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos. Todos foram submetidos à triagem auditiva vocal e à avaliação do equilíbrio corporal, motricidade orofacial e da linguagem verbal. Resultados: na triagem auditiva, foi constatado o predomínio de perda auditiva assimétrica de grau leve/moderado. Na avaliação do equilíbrio, foram identificadas alterações na maioria dos avaliados, sendo a instabilidade e a preferência visual os tipos de alteração mais evidentes. Na triagem vocal, constatou-se diminuição dos tempos máximos de fonação em todos os idosos, loudness alterada em aproximadamente um terço dos idosos, foco vertical discretamente laringofaríngeo e qualidade vocal rouco-soprosa na maioria dos sujeitos. Na avaliação da respiração, constatou-se maior ocorrência de diminuição da capacidade vital, modo respiratório nasal e tipo respiratório misto. Quanto aos demais aspectos da motricidade orofacial, identificou-se um maior número de idosos com alterações estruturais e/ou funcionais: a tensão diminuída dos órgãos fonoarticulatórios; além disso, a mastigação e a deglutição foram identificadas como típicas. No que se refere aos aspectos linguístico-cognitivos, não foram evidenciadas alterações de fala; parte dos avaliados apresentou dificuldades nas coordenadas espaço-temporais e mais da metade em processos inferenciais. A maioria dos idosos conseguiu realizar operações de subtração com um dígito. Considerações finais: as condições fonoaudiológicas dos idosos triados justificam ação integral da Fonoaudiologia, visto que, mesmo no envelhecimento ativo, há aspectos orgânicos e linguístico-cognitivos que merecem ser acompanhados oportunamente, visando à qualidade de vida. (AU)

Objective: to investigate the structural and functional conditions concerning the communication (hearing/balance/voice/verbal language and other cognitive processes) and feeding (orofacial motricity) of institutionalized active elderly. Methods: this is a transversal qualitative study with 11 subjects, between 60 and 74 years, of both genders, living in a institutionalized active elderly. All elderly underwent hearing and vocal screening and evaluation of body balance, oral motricity and verbal language. Results: in a hearing screening, the predominance of asymmetric hearing loss of mild/moderate degree was verified. In balance evaluation difficulties were identified in most participants, and the instability and visual preference were the most evident items. In screening vocal, a decrease in the maximum phonation time was observed in all elderly, altered loudness in approximately one thirths of the elderly, vertical focus discreetly laryngopharyngeal and hoarse-breathy vocal quality in most subjects. In the evaluation of breathing, a higher incidence of decreased vital capacity, nasal and mixed breathing were observed. In other aspects of oral motricity, most elderly presented structural and/or functional alterations of orofacial motricity: the decreased lip tension, cheeks and tongue; Furthermore, Typical mastication and swallowing were found t, respectively. Regarding a cognitive-linguistic aspects, speech features were not observed, part of the participants had difficulties in relation to space-time coordinates and over half in inferential processes. Most elderly could perform operations of subtraction with one digit. Final remarks: the conditions of the screened elderly justify the integral action of Speech, Language and Hearing Sciences, whereas, even in active aging, there are organic and cognitive-linguistic aspects that deserve to be followed opportunely, aiming the quality of life. (AU)

Classificação Internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde e afasia: um estudo da participação social / International classification of functioning, disability and health, and aphasia: a study of social participation

RESUMO Objetivo Este estudo identifica e analisa o impacto das afasias na participação social e nas atividades cotidianas das pessoas por elas acometidas, bem como visa conhecer as implicações dos fatores ambientais nas limitações e restrições da participação, segundo os critérios estabelecidos pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Método São apresentados e discutidos dados de 12 pessoas de ambos os sexos com afasia que participavam de um Grupo Interdisciplinar de Convivência. Os dados foram coletados entre outubro de 2011 e março de 2013 e analisados com base na check list da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Resultado Todos os sujeitos apresentaram restrições no desempenho e para a participação em suas atividades cotidianas, seja por determinantes biológicos, ambientais ou socioculturais. Conclusão A restrição na participação foi a mais evidente, decorrente mais dos fatores ambientais do que das sequelas advindas das lesões cerebrais.

ABSTRACT Purpose To identify and analyze the impact of aphasia on social participation and daily activities of people affected by this disease, as well as to understand implications of environmental factors on limitations and restrictions of participation according to the criteria established by the International Classification of Functioning, Disability and Health. Method Data presented and discussed were collected from 12 people of both sexes with aphasia participating in an Interdisciplinary Group for Coexistence. Data were collected between October 2011 and March 2013 and analyzed based on the International Classification of Functioning, Disability and Health checklist. Results All subjects had restrictions on performing and participating in their daily activities, either by biological, environmental or socio-cultural factors. Conclusions The restriction in participation was the most evident, mostly due to environmental factors than sequels resulting from the brain injury.

Characterization of patients with ostomy treated at a public municipal and regional reference center / Caracterização dos usuários com estomia atendidos em um serviço público de referência municipal e regional

OBJECTIVE: to characterize patients with ostomy treated at a municipal and regional reference center in the state of Rio Grande do Sul. METHODS: this is a retrospective and descriptive study, based on the records of patients with ileostomy or colostomy recorded in this service between 2000 and 2010. RESULTS: a total of 273 patients were studied, of which 145 were females. The mean age was 64.5 years. Patients with incomplete elementary education (43.6%) and retirees/pensioners (44.7%) were the most prevalent. The main cause for the stoma was neoplastic disease, with 45.8% of colorectal cancer and 5.5% of cancers at other sites. OTHER CAUSES WERE: diverticular disease (7%), bowel obstruction (7%), functional bowel disorders (4.8%), abdominal trauma (2.9%), non-traumatic bowel perforation (2.6%), inflammatory bowel diseases (1.8%) and intestinal polyposis (0.7%). Regarding the type of ostomy, 85.7% were performed by colostomy and 15.8% by ileostomy. CONCLUSIONS: the study population consisted mainly of patients older than 60 and females. The main intervention performed was permanent colostomy and the most important cause for the procedure performance was colorectal cancer. (AU)

OBJETIVO: caracterizar as pessoas com estomia atendidas em um serviço de referência municipal e regional do Rio Grande do Sul. MÉTODOS : estudo retrospectivo e documental, com consulta aos registros dos usuários com ileostomia ou colostomia cadastrados no referido serviço entre 2000 e 2010. RESULTADOS : foram avaliadas 273 pessoas, sendo 145 mulheres e 128 homens. A média de idade foi de 64,5 anos. Prevaleceram usuários com ensino fundamental incompleto (43,6%) e da classe de aposentados/pensionistas (44,7%). A principal causa motivadora da estomia foi a neoplásica, sendo 45,8% de neoplasia de intestino e 5,5% de neoplasias em outros sítios. Outras causas encontradas foram: doença diverticular (7%), obstrução intestinal (7%), transtornos funcionais do intestino (4,8%), traumatismo abdominal (2,9%), perfuração não traumática do intestino (2,6%), doenças intestinais inflamatórias (1,8%) e polipose intestinal (0,7%). Quanto ao tipo de estomia, 85,7% eram usuários de colostomias, e 15,8% de ileostomia. CONCLUSÕES : a clientela do serviço estudado foi composta principalmente por pessoas acima dos 60 anos de idade e por mulheres. A principal intervenção apresentada foi a colostomia permanente e a mais importante causa motivadora da realização do procedimento foi a neoplasia colorretal. (AU)

Subjetividade e institucionalização no discurso de idosas / Subjetividad y institucionalización en el discurso de ancianas / Subjectivity and institutionalization in discourse of elderly

Este estudo visou analisar a linguagem de oito idosas residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), verificando as particularidades da produção da linguagem, assim como as marcas da subjetividade de cada uma delas. Foi realizada uma pesquisa nos prontuários de saúde das idosas abrigadas e os dados foram colhidos das transcrições de uma entrevista semi-estruturada e analisados descritivamente considerando o contexto da produção da linguagem. Notou-se que todas as idosas mantiveram-se coerentemente na conversação e revelaram marcas da subjetividade como marcasda espiritualidade e rememorações do passado. Ainda apresentaram características comuns no discurso de idosos, conforme apontado pela literatura, tais como pausas, hesitações, repetições, construção do discurso com base em memórias do passado e estratégias de autocorreção. Além disso, em partes do discurso, as idosas demonstraram tendência ao isolamento, o que é característica comum na sociabilidade de idosos em ILPIs...

This study aimed to analyze the language of eight elderly residents in a home for the aged, verifying the particulars of language production, as well as the marks of subjectivity of each. Research was carried out in the health records of sheltered elderly and data were collected from transcripts of a semi-structured interview and analyzed descriptively considering the context of language production. It was noted that all elderly remained consistently in conversation and showed marks of subjectivity as marks of spirituality and recollections of the past. They still had common features of the speech of elderly, as pointed out in the literature, such as pauses, hesitations, repetitions, building speech based on past memories and self-healing strategies. Furthermore, in parts of speech, the elderly demonstrated tendency to isolation, which is a common feature in sociability of elderly in homes for the aged...